Votre demande de Médiation au Médiateur de la construction automobile*

(Ce formulaire est un exemple. Ne pas l’utiliser pour déposer une demande de médiation)

Vous avez déjà contacté le service client et reçu une réponse :Oui Non 

Indiquez le numéro du dossier :

Joindre un scan de la réponse (jpg,pdf,doc,xls) .

ou bien :Je choisis de vous l'envoyer par courrier 

Sélectionnez la marque*

Préciser la Société ou le service représentant la marque : MENTION INUTILE

Votre email (obligatoire) .

Décrivez en quelques mots l'objet de votre litige .

Joindre éventuellement des documents scannés (jpg,pdf,doc,xls) .

Vous êtes

Monsieur Madame 

Votre nom (obligatoire) .

Prénom .

Téléphone .

J'ai pris connaissance de la charte de la Médiation Construction automobile* et m'engage à la respecter notamment en matière de confidentialité .

*A titre d’exemple

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